라이나생명 치아보험 보장 내용과 청구 방법

치아의 경우 통증이나 질환으로 인해 치료를 받을 경우 때때로 목돈이 들어가 부담이 될 수밖에 없습니다. 라이나생명 치아보험은 이렇게 치아가 아픈 환자들의 비용적 부담을 덜어주기 위해 비갱신 치아보험과 어린이 치아보험으로 나뉘어 판매되고 있는 상품으로 오늘은 라이나생명 치아보험 보장 내용과 청구 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 비갱신 치아보험

비갱신 치아보험의 경우 임플란트 치료 최대 100만 원과 브릿치 50만 원까지 보장하며, 앞니와 송곳니 등 정교한 치료가 필요한 전치부에 기본 보철특약과 중복이 가능할 뿐만 아니라 소액 치료 보장은 물론 재료 개수 제한 없이 든든하게 보장되면서 보험료는 10년간 일정하게 유지되는 치아 보험 상품입니다.

가입 내용

가입 나이 : 10년 만기 0~7세
납입기간 : 전기월납
가입한도 : 1,000만 원

주계약 보장 내용

충전치료보험금

충전치료보험금은 보험기간 중 치과치료보장개시일 이후 최초로 충전치료를 받을 때 적용됩니다.

치아 치료 1개당 충전치료재료에 대한 지급이 이뤄지며, 금, 도재(세라믹)에는 15만 원, 아말감에는 1만 원이 지급되고 금, 도재(세라믹), 아말감 이외의 경우에는 5만 원이 보장됩니다.
단, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증이나 치주질환을 원인으로 치료를 받은 경우에는 상기 금액의 50%만을 지급받게 됩니다.

크라운치료보험금

크라운치료보험금은 보험기간 중 치과치료보장개시일 이후 최초로 크라운치료를 받을 때 적용됩니다.

치아 치료 1개당 20만 원이 지급되며, 계약일부터 2년 미만의 경우에는 연간 3개를 한도로 받을 수 있으며 이후에는 개수제한이 없습니다.
단, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증이나 치주질환을 원인으로 치료를 받은 경우에는 상기 금액의 50%만을 지급받게 됩니다.

상세 내용

보험기간 중 피보험자가 사망하거나 약관에서 정의한 영구치가 모두 상실되면 계약은 효력이 없어지며, 그때의 계약자적립액을 지급
보험료 납입기간 중 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 합하여 50% 이상의 장해상태가 된 경우 차회 이후의 보험료 납입 면제
치과치료보장개시일은 계약일로부터 90일 후로 설정되며, 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활일로부터 90일 후로 설정
보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료에 대해서는 해당 치료보험금의 100%를 지급
동일한 치아에 대하여 동시에 두 가지 이상의 치과치료를 받은 경우, 더 높은 보험금 지급
이미 치료를 받은 부위에 대해서는 해당 치료보험금을 지급하지 않으며, 새로운 원인으로 인한 치료에 대해서는 보험금 지급

(무) 신보철 치료 특약 보장 내용

가입금액

600만 원

가철성의치(틀니)

영구치 발거 후 틀니 치료를 받을 경우 보험금을 지급하게 되며 연간 1회 한도로 60만 원, 보험계약일부터 2년이 지난 이전에 발생한 경우에는 금액의 50%를 지급합니다.

고정성가공의치(브릿지)

영구치 발거 후 브릿지 치료를 받을 경우 보험금을 지급하게 되며 연간 3회 한도로 30만 원, 보험계약일부터 2년이 지난 이전에 발생한 경우에는 금액의 50%를 지급합니다.

임플란트

영구치 발거 후 임플란트 치료를 받을 경우 보험금을 지급하게 되며 연간 3회 한도로 60만 원, 보험계약일부터 2년이 지난 이전에 발생한 경우에는 금액의 50%를 지급합니다.

재식립 임플란트

임플란트 치료 후 1년이 경과한 이후에 해당 임플란트를 제거하고 재식립 임플란트 치료를 받을 경우 보험금을 지급하게 되며 해당 부위 당 최초 1회 한도로 60만 원을 지급합니다.

상세 내용

주계약의 보험료 면제 또는 모든 영구치 상실 시, 특약의 차회 이후 보험료 납입 면제
최초 계약 시 보철치료보장개시일은 계약일로부터 90일 후
보험기간 중 발생한 재해로 인한 보철치료 시 100% 보철치료보험금 지급
재식립 임플란트 치료보험금은 해당 임플란트 당 최초 1회 한도
임플란트 치료 후 1년 이내 재식립 임플란트 치료 지급하지 않음
동일한 영구치에 대해 두 가지 이상의 보철치료 받은 경우 높은 금액만 지급
이미 보철치료 받은 부위에 대한 추가 수리, 복구, 대체치료는 보철치료보험금 지급하지 않음
보철치료의 연간 보장한도는 영구치 발거 후 장착한 날 기준
재식립 임플란트 치료일은 인공치근(Fixture) 식립 한 날 기준
사망 시 특약 효력 없음, 사망 당시 계약자적립액 지급

(무) 크라운 특약 보장 내용

가입금액

2,000만 원

크라운치료보험금은 피보험자가 보험기간 중 치아우식증, 치주질환 또는 재해를 직접적인 원인으로 크라운치료보장개시일 이후에 최초로 받은 경우에 지급됩니다.
치료당 20만 원이며, 보험기간 중 2년 미만 유치∙영구치 각각에 대해 연간 3개를 한도로 합니다
단, 크라운치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증 또는 치주질환을 치료한 경우에는 지급액의 50%를 받습니다.

상세 내용

주계약의 보험료 면제 시 차회 이후 보험료도 면제
최초 계약의 경우 크라운치료보장개시일은 계약일로부터 90일 후로, 부활(효력회복) 계약의 경우 부활일로부터 90일 후로 설정
보험기간 중 발생한 재해로 인한 크라운치료는 계약일부터 100% 지급
이미 치료를 받은 부위에 대한 크라운치료보험금은 기존 치료와 관련이 없는 경우에는 지급되지 않으며, 새로운 재해로 인한 치료일 경우 지급
피보험자가 사망하거나 영구치가 모두 상실된 경우 특약은 효력이 없어지며, 해당 시점의 계약자적립액이 계약자에게 지급

(무) 소액 치과 치료 특약 보장 내용

가입금액

1,000만 원

치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해로 인해 소액치과치료보장 개시일 이후 최초로 치수치료(신경치료)를 받을 경우, 치료당 2만 원이 지급됩니다.
동일한 이유로 최초로 영구치 발거치료를 받을 경우에도 2만 원이 지급됩니다.
소액치과치료보장 개시일 이후 최초로 치주질환(잇몸질환) 치료를 위한 치석제거치료(스케일링)를 받으면 1만 원이, 주요 치주질환(잇몸질환) 치료를 받으면 2만 원이 지급됩니다.

상세 내용

주계약의 보험료 면제나 치아 상실 시, 차회 이후 보험료 납입 면제
최초계약의 경우, 소액치과치료보장 개시일은 계약일로부터 90일이 경과한 다음 날로 정해지며 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활일로부터 90일이 경과한 다음 날로 정해짐
이미 치수치료(신경치료)를 받은 부위에 대해 새로운 원인으로 인한 치료는 지원되지 않으며, 새로운 원인으로 치수치료를 받은 경우에는 해당 치료보험금을 받을 수 있음
동일한 잇몸 부위에 두 가지 이상의 주요 치주질환치료를 받은 경우, 상위 치료에 대해서만 보험금 지급
피보험자가 사망한 경우, 특약은 그 즉시 효력이 소멸되며, 해당 시점의 계약자적립액이 계약자에게 지급

(무) 전치부 보철 치료 특약 보장 내용

가입금액

300만 원

전치부 고정성가공의치(브릿지) 치료보험금은 전치부 영구치 발거 1개당 15만 원을 연간 3개까지 받을 수 있습니다.
전치부 영구치 발거 1개당 30만 원을 연간 3개까지 받을 수 있습니다.
단, 보철치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 전치부 영구치를 발거한 경우에는 상기 금액의 50%를 받게 됩니다.

상세 내용

주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 차회 이후 보험료 납입 면제
최초계약의 경우 보철치료보장개시일은 계약일로부터 그다음 날로부터 90일이 지난날로 하며, 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활일로부터 90일이 지난날로 함
보험기간 중 발생한 재해로 인한 보철치료의 경우 계약일로부터 해당 치료보험금의 100%를 지급
갱신계약의 경우에는 "갱신일"을 보철치료보장개시일로 하며, 지급사유 발생 시 해당 치료보험금의 100%를 지급하지만 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활일로부터 90일이 지난날로 함
동일한 전치부 영구치에 대하여 동시에 두 가지 이상의 보철치료를 받은 경우, 해당 치료보험금 중 가장 높은 금액 지급
이미 가철성의치(틀니) 치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대한 수리, 복구, 대체치료에는 해당 치료보험금을 지급하지 않음
피보험자가 보험기간 중 사망하거나 전치부 영구치가 모두 상실되어 보험금 지급사유가 더 이상 발생하지 않는 경우, 이 특약은 그때부터 효력을 상실하며, 효력 상실 시의 계약자적립액을 계약자에게 지급
보철치료의 경우 전치부 영구치 발거일을 기준으로 보장되며, 브릿지, 임플란트를 치료한 날을 기준으로는 보장되지 않음

2. 어린이 치아보험

어린이 치아보험은 크라운 치료를 집중적으로 보장하며, 신경 치료나 잇몸 치료를 꼼꼼하게 보장하면서 재해로 인해 치아가 다칠 경우 가입 첫날부터 면책 기간 없이 100%을 보장해 주어 자주 넘어지는 아이들의 치아를 든든하게 보장해 줄 수 있는 치아 보험 상품입니다.

가입내용

가입 나이 : 0~70세
보험기간 : 10년 만기
납입기간 : 전기월납
가입한도 : 1,000만 원

주계약 보장 내용

(무) THE 건강한 치아보험 V기준 / 가입 금액 1,000만 원

치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전 및 크라운 치료를 받은 경우

충전치료재료가 금, 도재(세라믹) 또는 아말감인 경우: 15만 원
충전치료재료가 금, 도재(세라믹), 아말감 이외인 경우: 1만 원
치과치료보장개시일 이후에 최초로 크라운치료를 받은 경우: 20만 원
단, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함

상세 내용

피보험자가 사망하거나 약관에서 정의한 영구치가 모두 상실된 경우에는 계약은 효력이 없어지며, 해당 시점의 계약자적립액을 계약자에게 지급
장해분류표에서 동일한 재해 또는 원인으로 인한 여러 신체부위의 장해지급률을 합하여 50% 이상의 장해상태가 될 경우, 차회 이후의 보험료 납입 면제
치과치료보장개시일은 계약일로부터 90일 후로 정하며 부활(효력회복) 계약의 경우에는 부활일로부터 90일 후로 정함
보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료에 대해서는 해당 치료보험금의 100%를 지급
동일한 치아에 대해 충전치료와 크라운치료 중 둘 이상의 치료를 받은 경우, 해당 치료보험금 중 더 높은 금액을 지급
이미 충전치료 또는 크라운치료를 받은 부위에 대해 새로운 충치, 치주질환 또는 재해로 인한 치료를 받은 경우 해당 치료보험금을 지급하지만 수리, 복구, 대체치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급하지 않음

(무) 크라운 특약 보장 내용

가입금액

2,000만 원

치료보험금은 보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환), 또는 재해로 인해 발생한 경우에 대한 크라운치료를 보장합니다.
각 치아당 20만 원이며, 계약일로부터 2년 미만인 경우 유치와 영구치 각각에 연간 3회까지 한도가 있으며, 2년 이후에는 개수 제한이 없습니다.
단, 크라운치료보장 개시일 이후 보험계약일부터 1년이 지난 전일까지 치아우식증이나 치주질환으로 치료한 경우 해당 금액의 50%가 적용됩니다.

상세 내용

주계약의 보험료 면제 시, 다음 계약 이후 보험료도 면제
최초계약의 경우 크라운치료보장개시일은 계약일로부터 90일 이후로 설정되며, 부활 계약의 경우에는 부활일로부터 90일 이후로 설정
보험 기간 중 발생한 재해로 인한 크라운치료는 해당 치료보험금의 100%를 지급
이미 크라운치료를 받은 부위에 대해서는 기타 치료를 한 경우 해당치료보험금을 지급하지 않지만 새로운 치아우식증, 치주질환 또는 재해를 직접적인 원인으로 크라운치료를 한 경우에는 해당 치료보험금 지급
피보험자가 사망하거나 영구치가 모두 상실되어 보험금의 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 특약의 효력은 없어지며, 그때의 계약자적립액을 계약자에게 지급

(무) 충전 치료 특약 보장 내용

가입금액

1,000만 원

치료보험금 피보험자가 보험 기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 충전치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 치아에 충전치료를 받았을 때나 충전치료재료로 아말감을 사용하지 않은 경우, 충전치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우, 해당 치료보험금을 지급라게 됩니다.

금, 도재(세라믹) : 5만 원
금, 도재(세라믹), 아말감 이외 : 1만 원
다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우, 상기 금액의 50%를 지급함

상세 내용