반려견 및 반려묘 보험 /삼성화재 다이렉트 펫 실비보험 보장 내용과 가입 조건

반려견 및 반려묘 보험은 반려 동물들을 키우는 분들의 의료비에 대한 부담을 덜어주기 위해 나온 반려 동물 전용 실비보험 상품으로 삼성화재의 펫 실비보험은 사고 및 질병, 수술 등 예기치 못한 상황에 대비 치료비를 보장할 뿐 아니라 반려 동물의 연령, 종류, 바이러스 접종 등과 같은 다양한 요소들에 대한 다양한 플랜을 제공하는 보험 상품으로 손쉬운 가입절차와 간편한 청구 절차 서비스를 제공하는 반려견 및 반려묘 보험 상품입니다.

삼성화재 다이렉트 펫실비보험 보장내용

반려견 보험 보장내용

삼성화재 다이렉트 펫실비보험의 반려견 보험은 강아지를 위한 의료실비보험으로 만 20세까지의 동안 병원비 걱정 없이 반려견의 의료비를 든든하게 보장해 줍니다. 자동 갱신을 통해 최대 만 20세까지 질병과 상해로 인한 치료비를 보장하며, 특약 없이도 피부병과 슬관절 치료비가 기본적으로 보장됩니다.

또한 반려견의 배상책임 보장도 제공되어, 반려견이 다른 사람의 신체나 다른 반려동물에게 손해를 입힐 경우 법률상 배상책임을 보상해 주며 특약을 선택한 경우, 1회 사고당 10만 원을 공제한 후 지급됩니다.

단, 가입 후 30일간은 보상에서 제외되며, 암, 백내장, 녹내장, 심장질환, 신장질환, 방광질환 및 결석 등은 90일간, 슬관절 관련 질환과 기타 유사한 질병은 1년간 보상에서 제외되며 맹견 및 일부 견종 또한 배상책임 가입이 제한이 됩니다.

1. 보험금 지급 한도

보험기간 중에 반려견에게 사고가 발생하여 국내에서 수의사에게 직접적인 치료를 받은 경우, 피보험자가 부담한 반려견의 실제 의료비를 보험가입금액을 한도로 의료비보험금으로 보상하며 이 보상은 보험증권에 기재된 연간 총 보상한도액을 초과하지 않습니다.

회사가 지급할 보험금 지급 한도에서 정한 의료비보험금은 보험증권에 기재된 자기 부담금을 차감한 후 보상비율을 곱한 금액이며 보험증권에 기재된 1일당 보상한도액을 한도로 합니다. 자기 부담금은 1일당 의료비에서 차감됩니다.

[지급보험금의 계산]

(피보험자가 부담한 1일당 의료비 – 1일당 자기 부담금) × 보상비율과 보험증권에 기재된 1일당 보상한도액 중 적은 금액

[예시 1]
보험가입금액: 10만 원, 보상비율: 70%, 자기 부담금: 2만 원

피보험자가 부담한 1일당 의료비: 22만 원
보험금 지급금액: [(22만 원 - 2만 원) × 70%, 10만 원] 중 적은 금액
합계: 10만 원

[예시 2]

보험가입금액: 10만 원, 보상비율: 70%, 자기 부담금: 2만 원

피보험자가 부담한 1일당 의료비: 12만 원
보험금 지급금액: [(12만 원 - 2만 원) × 70%, 10만 원] 중 적은 금액
합계: 7만 원

2. 보험금 보상 기간

보험기간이 만료된 경우에도 사고로 인한 의료비는 사고로부터 발병일 또는 발생일부터 180일 이내에 치료를 받은 경우에만 만료일부터 90일 이내에 발생한 경우에는 보상합니다. ,

3. 보장 개시일

보장개시일(책임개시일)은 보험계약일로부터 30(단, 암, 백내장, 녹내장, 심장질환, 신장질환, 방광질환 및 각종 결석의 경우 90일) 일 후로 정해지며, 상해를 직접적인 원인으로 치료를 받은 경우에는 보험계약일을 보장개시일로 하며 이 경우 보험계약일은 이 계약의 첫 번째 보험료를 지불한 날로 합니다.

[예시]

반려견 의료비에 대한 보장개시일(책임개시일) 계산은 다음과 같습니다.

보험계약일 1월 1일 ~ 보장개시일(책임개시일) 1월 31일 : 30일
상해를 직접적인 원인으로 치료를 받은 경우에는 보장개시일(책임개시일)은 보험계약일로 하며 암, 백내장, 녹내장, 심장질환, 신장질환, 방광질환 및 각종 결석의 경우 90일 이내에 해당됩니다.

4. 보험 계약 갱신

제1항 및 제3항에도 불구하고 보험계약일부터 그날을 포함하여 1년 이내에 발생한 슬관절탈구, 고관절탈구, 슬관절형성부전, 고관절형성부전 또는 기타 이들과 유사한 사고에 대해서는 보험금을 지급하지 않지만 이 계약이 갱신계약인 경우에는 해당 조항이 적용되지 않습니다.

5. 보험금 지급 제한

백신 접종비용 및 기타 질병 예방을 위한 검사, 투약, 예방 접종 비용, 정기검진, 예방적 검사에 대한 비용
임신, 출산, 제왕절개, 인공유산, 출산 후 증상 치료에 따른 비용
중성화, 불임, 피임을 목적으로 한 수술 및 처치에 따른 비용
건강한 동물에 대한 외과수술, 손톱의 절제, 잔존유치, 잠복고환, 배꼽허니아 제거 등에 소요되는 비용
미용에 따른 비용
수술을 목적으로 하는 귀 성형, 꼬리 성형, 성대 제거 등에 소요되는 비용
치석제거 및 치과치료 비용
건강식품, 보조식품, 보조치료제, Supplement 비용
목욕 비용, 벼룩, 진드기, 모낭충 제거 비용
한방 및 한약, 온천요법, 산소요법, 면역요법 등의 대체적 처치에 의한 치료 비용
가입동물의 이송비, 마이크로칩 삽입 비용, 안락사 비용, 장례식 비용, 매장비용 등 사망 후 소요된 비용
산후 문제행동, 수유에 따른 칼슘 부족에 의한 경련 및 임신, 출산과 관련된 질병 치료 비용
펫호텔 비용, 위탁료, 산책료, 카운슬링 비용, 문제행동 교정, 이와 관련된 비용
특정 질병에 대한 보상 제외 (예: 파보바이러스 감염증, 디스템퍼바이러스 감염증 등)
기관협착, 누루관시술과 관련된 상해 또는 질병 치료 비용
유전적 또는 발달 이상에 따른 경우에 대한 보상 제외 (예: Wobbler증후군, 눈과 구강치 등)

반려묘 보험 보장내용

삼성화재 다이렉트 펫실비보험의 반려묘 보험은 고양이를 위한 의료실비보험으로 만 10세까지 가입이 가능하며, 3/5년마다 자동 갱신되어 최대 만 20세까지 질병과 상해로 인한 치료비에 대한 실손 의료비를 보장합니다. 단, 가입 후 30일간은 보장이 제외됩니다.

또한, 삼성화재 다이렉트 펫실비보험의 반려묘 보험은 고양이가 상해나 질병으로 수술을 받는 경우에는 수술비가 확대 보장될 뿐만 아니라 다양한 질환에 대한 기본 보장도 제공되며, 비뇨기 질환을 포함한 범백혈구감소증, 허피스, 칼리시 등의 질병이 포함되는 등 과거 1년 내 예방접종 기록이 있는 경우에 한해 보장됩니다.

1. 보험금 지급 한도

보험기간 중에 보장개시일 이후 반려묘에게 발생한 상해 또는 질병에 대한 치료비를 보상하며 이 경우, 실제 치료에 사용된 의료비를 보험가입금액을 한도로 의료비보험금으로 보상하되 보험증권에 기재된 연간 총 보상한도액을 초과하지 않도록 하며, 각종 할인 및 감면, 사후환급금액 등을 제외한 실수납액을 한 도로 합니다.

보험금은 피보험자가 부담한 1일당 의료비에서 자기 부담금을 차감한 후 보상비율을 곱한 금액으로 계산되며 이 금액은 보험증권에 기재된 1일당 보상한도액을 넘지 않습니다.

[예시 1]

보험가입금액: 10만 원, 보상비율: 70%, 자기 부담금: 2만 원