오늘은 거식증 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 거식증은 음식과 체중에 대한 강한 불안으로 자기 파괴적인 섭식 행동과 신체에 대한 왜곡된 인식을 특징으로 하는 정신 질환으로 주요 유형은 음식을 지나치게 제한하는 것과 폭식 후 구토를 반복하는 것입니다.
대개 환자는 체중 증가에 대한 두려움으로 음식 섭취를 거부하고, 과식 후 구토하거나 운동, 하제 남용에 집착할 뿐만 아니라 단순한 음식 거부를 넘어서, 자존감과 완벽주의, 통제 욕구와 깊이 연관된 복잡한 문제를 반영하여 비만이 아니어도 자신이 비만이라고 느끼며 체중을 줄이기 위해 극단적인 방법을 사용해 심할 경우에는 다양한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 조기에 인지하여 치료하는 것이 중요합니다.
거식증 원인
거식증 원인들은 아래와 같은 요인들이 서로 상호작용하여 거식증을 유발하거나 악화시킵니다. 사회문화적 요인은 특히 SNS를 통한 이미지와 외모 기준의 강조가 주요한 역할을 하며, 이는 자존감에 부정적인 영향을 미쳐 섭식장애로 이어질 수 있습니다.
심리적 요인
- 완벽주의: 극단적인 자기 기준과 높은 목표를 설정하여 스스로를 심하게 평가합니다.
- 낮은 자존감: 자신에 대한 부정적인 인식과 자기 가치에 대한 불확실성으로 인해 극단적인 섭식 행동을 보입니다.
- 통제 욕구: 자신의 신체를 통제하려는 강한 욕구가 음식 섭취에 대한 극단적인 조절로 나타납니다.
- 불안 및 우울증: 정신적 스트레스와 감정적 고통이 섭식 장애로 이어질 수 있습니다.
사회문화적 요인
- 이상적인 몸매에 대한 사회적 압력: 현대 사회는 날씬한 몸매를 이상적이고 아름다움의 기준으로 강조합니다. 미디어와 SNS에서 이러한 기준이 끊임없이 전달되며 개인의 자존감과 신체 이미지에 영향을 미칩니다.
- SNS의 영향: 인스타그램, 페이스북, 틱톡 등의 플랫폼에서 '완벽한 몸매'와 '이상적인 삶'을 강조하는 콘텐츠가 자주 올라옵니다. 이러한 이미지는 자존감에 부정적인 영향을 미치며, 특히 청소년과 젊은 성인들에게 거식증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
환경적 요인
- 가족 내 갈등: 가족과의 갈등이나 압박감이 섭식장애를 유발할 수 있습니다.
- 학업 및 직장 스트레스: 스트레스가 많은 환경에서는 거식증이 발병할 위험이 커집니다.
- 대인 관계 문제: 친구나 사회적 관계에서의 문제는 섭식장애를 악화시킬 수 있습니다.
- 어린 시절의 트라우마: 어린 시절의 학대나 트라우마가 거식증의 발병과 관련이 있을 수 있습니다.
생물학적 요인
- 뇌의 화학물질 불균형: 세로토닌과 도파민 같은 신경전달물질의 불균형이 식욕과 체중 조절에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 호르몬 변화: 호르몬의 불균형이 섭식 행동에 영향을 미칠 수 있습니다.
거식증 증상
거식증의 초기 증상은 신체적, 심리적, 행동적 변화 등 매우 다양하며 초기 증상은 신속하게 악화될 수 있으므로, 조기에 인지하고 적절한 치료와 지원이 필요합니다.
체중 감소와 체중에 대한 강박
- 체중 증가에 대한 두려움: 체중이 감소해도 여전히 비만을 걱정하고, 체중이 증가하면 극심한 공포를 느낍니다.
- 극단적 체중감량 집착: 체중이 평균 이하로 감소해도 계속해서 체중을 줄이려는 집착을 보입니다.
음식 섭취 제한
- 음식 섭취 억제: 음식 섭취를 극도로 제한하거나, 식사를 정해진 시간에만 매우 적은 양으로 섭취합니다.
- 음식의 강박적 집착: 음식에 대한 집착적인 관심을 보이며, 특정 식단을 엄격하게 따릅니다.
비뚤어진 신체 이미지
- 체중에 대한 왜곡된 인식: 실제로는 저체중이지만 자신이 여전히 비만이라고 느끼거나 특정 부위의 비만을 걱정합니다.
- 체형에 대한 과도한 불만: 신체의 특정 부위가 과도하게 비만하다고 걱정하거나 불만을 가집니다.
비정상적인 식이행동
- 폭식 후 구토: 갑작스러운 폭식 후 구토를 유도하거나 하제를 남용하여 섭취한 음식을 제거합니다.
- 하제 및 이뇨제 남용: 체중 감소를 위해 하제나 이뇨제를 과도하게 사용합니다.
과도한 운동
운동 집착: 체중 감량을 위한 과도한 운동을 하며, 운동을 하지 않으면 자신을 벌주는 행동을 보입니다.
신체적 변화
- 무월경: 여성은 영양 부족으로 인해 월경이 멈추거나, 초경이 지연될 수 있습니다.
- 탈모 및 피부 문제: 영양 부족으로 인한 탈모, 피부 건조, 그리고 기타 신체적 변화가 나타날 수 있습니다.
- 저혈압과 맥박 저하: 심각한 체중 감소로 인해 혈압과 심박수가 감소합니다.
- 골밀도 저하: 영양 결핍으로 인해 골밀도가 낮아져 뼈가 약해질 수 있습니다.
심리적 변화
- 우울감과 불안: 자존감 저하, 우울증, 불안감이 동반되며, 극단적인 자기 비하와 자해 충동이 발생할 수 있습니다.
- 사회적 고립: 사회적 활동에서의 회피, 가족과의 식사 회피 등 사회적 고립이 일어날 수 있습니다.
신경학적 문제
뇌손상: 영양 부족으로 인해 뇌 위축이 일어나 기분 조절 이상, 기억력 저하, 집중력 저하 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
거식증 진단
거식증 진단은 아래의 표를 통해 거식증의 진단 기준과 자가 진단 항목을 명확하게 이해하고, 필요한 치료를 조기에 받는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 5가지 이상: 거식증 초기 증상
- 10가지 이상: 거식증 치료 필요
- 15가지 이상: 심각한 거식증
| 자가 진단 항목 | 진단 여부 |
| 얼굴이 창백하다 | ☐ |
| 완벽주의자의 성향이다 | ☐ |
| 먹는 것이 두렵다 | ☐ |
| 살이 찔까봐 두렵다 | ☐ |
| 폭식을 하고 후회한다 | ☐ |
| 추위에 예민하다 | ☐ |
| 기분 변화가 심하다 | ☐ |
| 머리카락이 많이 빠진다 | ☐ |
| 어지럽고 자주 쓰러진다 | ☐ |
| 원인 없이 생리가 멈춘다 | ☐ |
| 사람들을 피하게 된다 | ☐ |
| 음식을 먹어도 맛을 느끼지 못한다 | ☐ |
| 단식과 절식을 반복한다 | ☐ |
| 음식을 다 먹지 못한다 | ☐ |
| 다른 사람들이 말랐다고 하지만 내 생각은 그렇지 않다 | ☐ |
| 체중을 줄이기 위해 무리한 운동이나 구토, 변비약 등을 사용한다 | ☐ |
| 하루에 몇 번씩 체중을 잰다 | ☐ |
| 단기간에 심각하게 체중이 감소했다 | ☐ |
| 나에 대한 불안감이나 열등감이 있다 | ☐ |
| 어떤 음식을 먹느냐에 따라 내가 달라진다 | ☐ |
거식증 치료 방법
거식증 치료는 단순히 음식을 다시 먹게 하는 것 이상의 복합적인 접근이 필요한 치료를 목표로 신체적인 회복뿐만 아니라 심리적 안정과 자존감 회복까지 포함해 시행하게 됩니다.
전문가의 협력
- 의사: 신체적인 건강 상태를 평가하고, 필요한 의학적 조치를 취합니다.
- 심리학자: 심리적 문제를 다루고, 치료에 필요한 심리 상담을 제공합니다.
- 영양사: 올바른 식습관 회복과 영양 관리를 돕습니다.
동기 강화 치료
치료 동기 강화: 환자가 치료에 대한 동기를 갖도록 도와주는 과정으로, 거식증 극복에 필요한 의지를 키우는 것이 중요합니다.
체중 회복 치료
- 영양 회복: 체중을 정상 범위로 회복시키기 위한 계획을 수립하고, 체계적인 식사 계획을 제공합니다.
- 영양 교육: 올바른 식사 방법과 영양의 중요성을 교육하여 지속적인 식습관 개선을 유도합니다.
심리 상담 및 치료
- 신체 왜곡 지각 치료: 자신의 신체에 대한 왜곡된 인식을 바로잡고, 건강한 신체 이미지를 형성합니다.
- 가족 치료: 가족과의 상담을 통해 가족 내 관계를 개선하고, 환자에 대한 지원을 강화합니다.
- 자존감 회복 훈련: 환자가 스스로에 대한 긍정적인 인식을 가질 수 있도록 돕습니다.
- 정신사회적 기능 회복 훈련: 사회적 기능과 대인 관계를 회복하는 데 필요한 훈련을 제공합니다.
입원 치료
입원 치료는 지속적인 음식 거부로 인한 심각한 후유증을 방지하고, 안정적인 치료 환경에서 체중과 건강을 회복에 도움을 줍니다.
- 영양 상태에 문제가 있는 경우: 극단적인 체중 감소로 인해 영양 상태가 심각하게 저하된 경우.
- 내과적 합병증이 심한 경우: 심각한 신체적 합병증이 동반되는 경우.
- 심각한 정신 장애 동반 시: 심리적 또는 정신적 문제가 심각하여 외래 치료만으로는 부족한 경우.
약물 치료
- 항우울제: 우울증 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.
- 항불안제: 불안 증상을 줄이는 데 사용됩니다.
- 항정신병약: 심각한 정신적 증상을 관리하는 데 필요할 수 있습니다.
- 식욕 촉진제: 식욕을 증가시키기 위해 사용될 수 있습니다.
치료 후 관리
- 지속적인 치료: 재발 가능성이 높기 때문에 꾸준한 치료와 관리가 필요합니다.
- 가족과 친구들의 지지: 환자의 회복 과정에서 지속적인 지지와 격려가 중요합니다.
거식증 치료는 신체적 회복과 심리적 안정을 동시에 목표로 하며, 다양한 전문가들의 협력이 필요할 뿐만 아니라 동기 강화, 체중 회복, 심리 상담, 입원 치료 등 복합적인 접근이 필요하며, 지속적인 관리와 가족의 지지가 중요한 질환이자 심리 치료를 통해 환자의 전반적인 회복을 도모하며, 재발 방지를 위해 꾸준한 치료와 지원이 필요한 정신 질환입니다.
지금까지 거식증 증상과 원인, 치료 방법에 대해 알아보았습니다.
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