오늘은 머리가 아픈 이유 뇌동맥류 증상과 원인, 대처 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌동맥류는 뇌에 혈액을 공급하는 주요 혈관의 일부가 약해져서 비정상적으로 부풀어 오르는 질환으로 대개 풍선처럼 부풀어 이로 인해 혈관이 쉽게 파열되어 뇌동맥류로 인한 출혈로 안타깝게 목숨을 잃는 위험한 상황을 초래할 수 있습니다.
뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분기점에서 발생하고, 구조적으로 약한 혈관 벽 때문에 파열될 가능성이 높을 뿐 아니라 뇌동맥류가 파열되면 지주막하 출혈을 일으키며, 이는 뇌 속에서 발생하는 심각한 출혈로 매우 위험할 수 있기 때문에 평소 꾸준한 운동과 규칙적인 식습관으로 뇌동맥류 발생 위험을 예방하는 것이 중요합니다.
뇌동맥류 원인
뇌동맥류의 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 최근 연구에 따르면 유전적 요인이 중요한 역할을 한다고 알려져 있습니다.
특히, 뇌동맥류는 유전적 소인이 있을 경우 발생할 확률이 높아지는 것으로 보일 뿐 아니라 후천적인 요인으로는 혈관 벽에 지속적으로 가해지는 혈역학적 스트레스가 뇌동맥류의 발생 위험을 높일 수 있습니다.
유전적 요인
직계 가족 중 2명 이상이 뇌동맥류를 가진 경우, 유전적 소인이 뇌동맥류의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.
흡연
흡연은 뇌동맥류의 위험을 증가시키며, 혈관 건강에 악영향을 미칩니다.
고혈압
고혈압은 혈관 벽에 지속적인 압력을 가해 동맥류의 발생 및 파열 위험을 높입니다.
복용 중인 약물
특정 약물이나 약물 남용이 뇌동맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
기타 위험 요인
스트레스, 불규칙한 생활 습관 등도 뇌동맥류의 발생에 기여할 수 있습니다.
※ 뇌동맥류 파열의 주요 원인은 자발성 지주막하 출혈이며, 이는 대개 뇌동맥류가 갑자기 파열되면서 발생하게 되며 이로 인해 심각한 지주막하 출혈이 유발되면 생명에 위협을 줄 수 있습니다.
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뇌동맥류 증상
뇌동맥류는 무증상으로 지내는 경우가 많을 뿐 아니라 뇌동맥류 파열 전후로 아래와 같이 주요 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.
[파열 전 증상]
무증상
대부분의 뇌동맥류는 파열되기 전까지 증상이 나타나지 않으며, 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
비파열성 동맥류
- 압박 증상: 주변 뇌 조직이나 뇌신경을 압박할 경우, 사시(눈의 비정상적인 움직임), 복시(겹쳐 보이는 시각), 안검하수(눈꺼풀 처짐), 시력 저하 등 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
- 간질 발작: 일부 경우에는 간질 발작이 동반될 수 있습니다.
[파열 후 증상]
갑작스럽고 극심한 두통
일반적으로 “머리가 터질 듯한” 극심한 두통이 발생하며, 이는 생애 처음 겪는 강도의 두통이라고 표현하는 경우가 많습니다. 두통은 주로 뒤통수에서 시작되며, “벼락을 맞은 듯한” 느낌으로 묘사되기도 합니다.
지주막하 출혈
파열된 동맥류는 지주막하 출혈을 일으키며, 이는 뇌 전체에 혈액이 퍼지면서 심각한 두통과 뇌압 상승을 유발합니다.
경부 강직
목이 뻣뻣해지는 증상이 나타날 수 있습니다.
의식 저하 및 혼수
의식이 흐려지거나 혼수상태에 빠질 수 있으며, 이는 생명에 위협적일 수 있습니다.
오심과 구토
심한 두통과 함께 오심 및 구토가 동반될 수 있습니다.
신경학적 이상
마비, 간질 발작, 신경학적 장애가 발생할 수 있습니다.
고혈압
파열과 관련된 출혈로 인해 고혈압이 발생할 수 있습니다.
[출혈 후 예후]
사망 위험
뇌동맥류 파열 후, 약 1/3의 환자는 병원에 도착하기 전에 사망하며, 절반 이상은 출혈 발생 후 30일 이내에 사망합니다.
후유증
생존하더라도 심각한 신경학적 후유증이 남을 수 있습니다. 치료를 받더라도 장애가 남을 가능성이 높습니다.
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뇌동맥류 진단
뇌동맥류 진단은 최신 MRI, CT 등 진단 기술의 발전으로 뇌동맥류를 파열되기 전에 발견하고 예방적 치료를 할 수 있는 경우가 많으며 40세 이상일 경우, 뇌 자기 공명 영상(MRI)이나 뇌 전산 단층 촬영(CT)으로 정기 검진을 받는 것이 좋습니다.
CT(전산화 단층 촬영)
지주막하 출혈을 진단하는 데 가장 먼저 선택되는 검사 방법입니다. 이 검사는 뇌동맥류로 인한 출혈 외에도 뇌내 혈종, 뇌경색, 수두증 등의 합병증을 확인할 수 있습니다. 지주막하 출혈의 원인 감별을 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
CTA(전산화 단층 혈관조영술)
비침습적으로 혈관을 검사할 수 있으며, 뇌동맥류의 원인 감별에 유용하지만 치료 계획을 세우기 위해서는 더 자세한 검사가 필요할 수 있습니다.
MRI(자기 공명영상) 및 MRA(자기 공명 혈관조영술)
뇌동맥류와 기타 뇌질환을 진단할 수 있으며, 혈관 연축 및 뇌 손상의 정도를 평가하는 데 사용되지만 검사 비용이 높고 시간이 오래 걸리는 단점이 있습니다.
혈관조영술(TFCA)
뇌동맥류의 가장 정확한 진단 방법으로, 뇌동맥류의 위치, 크기, 방향, 주변 혈관 상태 등을 자세히 볼 수 있지만, 침습적이기 때문에 입원이 필요할 수 있습니다.
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뇌동맥류 대처 방법
뇌동맥류는 조기 발견과 적절한 치료로 합병증을 예방하고 삶의 질을 개선할 수 있는 질환입니다. 자가 진단이 어려운 만큼 주기적인 건강 검진과 의사의 지시에 따른 치료 및 관리가 중요한 질환이기에 만약 벼락 두통과 같은 심각한 두통이 발생하면 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 또한, 편마비, 언어장애 등의 증상도 즉각적인 응급 처치 또한 필요한 질환입니다.
[파열된 뇌동맥류의 즉각적인 치료]
긴급 치료
뇌동맥류가 파열되면 즉시 치료해야 합니다. 치료가 지연되면 재출혈의 위험이 증가하고, 이는 대부분 사망이나 심각한 신경학적 장애를 초래할 수 있습니다.
치료 방법
- 개두술 및 동맥류 결찰술: 신경외과 의사가 현미경을 사용하여 동맥류를 클립으로 결찰 하는 방법으로 동맥류 결찰술을 통해 동맥류의 혈류를 차단합니다. 입원 기간은 보통 10일 정도입니다.
- 혈관 내 코일 색전술: 혈관 내에서 백금 코일을 동맥류에 삽입하여 혈류를 차단하는 방법으로 개두술 없이 혈관 내에서 코일을 삽입하여 동맥류를 치료합니다. 이 방법은 통상적으로 입원 기간이 짧고 환자에게 부담이 적습니다. 수술 전 항혈소판 약물 복용이 필요할 수 있습니다.
[비파열성 뇌동맥류의 관리]
검사 및 모니터링
비파열성 뇌동맥류는 발견 후 위치, 크기, 모양, 위험성에 따라 치료 여부를 결정합니다. 뇌혈관 조영 검사로 동맥류의 상태를 평가하고, 크기와 모양에 따라 치료 여부를 결정합니다.
경과 관찰
크기가 작고 파열 위험이 낮은 경우, 정기적인 MRI나 CT 검사를 통해 경과를 관찰합니다.
예방적 치료
크기가 작더라도 파열 위험이 높은 위치에 있는 동맥류는 예방적 치료를 고려합니다.
[유전적 검사 및 예방]
- 유전적 검사: 가족력에 기반하여 유전적 검사를 통해 뇌동맥류의 발생 위험을 평가합니다.
- 건강한 생활습관: 균형 잡힌 식단, 금연, 적절한 음주, 신체 활동 유지를 통해 뇌동맥류 발생 위험을 줄입니다.
- 정기적인 검진: 40세 이상은 정기적으로 MRI나 CT 검사를 받아 뇌동맥류를 조기에 발견합니다.
- 의사와 상담: 가족력이 있는 경우, 의사와 상담하여 개인의 위험 요소를 평가하고 적절한 예방 및 관리 전략을 수립합니다.
뇌동맥류는 정기적인 검진을 통해 발견된 동맥류의 크기, 위치에 따라 검진과 치료를 통해 위험 요소를 관리하는 것이 중요합니다.
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지금까지 뇌동맥류 증상과 원인, 대처 방법에 대해 알아보았습니다.
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