회전근개파열 증상과 원인, 치료법은?

회전근개파열은 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육으로, 회전운동과 안정성을 유지하는 역할하는 회전근개 근육들 중 하나 또는 그 이상이 파열되면서 발생하여 어깨와 팔에 통증을 유발할 수 있습니다. 회전근개 파열은 어깨 관절에서 발생하는 만성 통증의 주요 원인 중 하나로, 적절한 치료와 함께 적절한 운동이 필요한 질환이자 조기 발견이 중요한 질환입니다.

회전근개파열 원인

회전근개 파열은 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 발생하거나, 직접적이고 심각한 외상 또는 지나친 회전근개의 사용에 의해도 발생할 수 있는 등 아래와 같은 원인들로 인해 발생할 수 있습니다.

견공에서의 마찰

어깨 관절을 이루는 견봉뼈(삼각골격)에서 형성되는 공간인 견공이 자라나 힘줄과 충돌을 일으키면서, 뼈의 움직임마다 자극을 받아 마모가 발생하게 되어 회전근개파열이 유발될 수 있습니다.

회전근개의 지나친 사용

회전근개파열은 주로 50세 이상에서 퇴행성 변화로 인한 자연적인 파열이 흔한 원인 중 하나이지만 최근에는 스포츠 활동 증가로 스포츠 외상에 의한 파열도 증가하고 있으며 유발 요인으로는 퇴행성 변화, 선천적 이상, 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

충돌증후군

팔을 올릴 때 어깨 덮개뼈와 회전근개 힘줄이 부딪히면서 발생하는 충돌증후군은 회전근개파열의 주요 원인으로, 반복된 충돌은 손상을 악화시키고, 견봉의 앞부분이 자라나면 더 큰 손상이 발생할 수 있으며 지나친 운동이나 노동에 의한 과사용과 힘줄의 노화로 인해 파열이 진행될 수 있습니다.

회전근개파열 증상

회전근개 파열의 주요 증상은 어깨 통증으로, 특히 팔을 위로 들 때 특히 심해지는 양상을 보이며 이외에도 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리가 동반될 뿐만 아니라 어깨를 손으로 누르면 심한 통증이 발생하며, 어깨를 움직일 때 마찰되는 소리가 나기도 하는 등 등 뒤로 손을 올리기 어려운 증상과 옆으로 누웠을 때 어깨 통증이 더 심해지는 증상이 나타날 수 있습니다. 회

전근개 파열은 어깨의 관절 운동 제한이 뚜렷하지 않지만, 팔을 들 때 특정 자세에서 통증이 더 강해지는 특징으로 증상의 정도가 동결견(오십견)으로 오해하기 쉽지만 능동운동과 수동운동에서의 제한 정도, 통증을 유발하는 자세, 근력약화 여부 등으로 구분할 수 있으며 그 중요한 차이점 어깨의 관절조영술이나 MRI, X-ray를 통해 정확히 진단할 수 있습니다.

어깨를 손으로 누르면 심해지는 통증
어깨를 움직일 때 마찰로 인한 소리
등 뒤로 손을 올리기 어려운 증상
옆으로 누웠을 때 심해지는 어깨 통증
어깨의 움직임이 제한되면서 움직일 때 어깨에서 "뚝" 하는 소리 발생

회전근개파열 자가 진단

어깨를 90도 이상 들어 올릴 때 통증이 발생하는 경우나 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 옆으로 돌리려고 할 때 통증이 발생할 경우 회전근개파열을 의심해 볼 수 있습니다.

회전근개파열 치료법

회전근개파열은 일단 발생하면 시간이 지날수록 증상의 크기가 증가하는 특징으로 광범위한 파열이 있더라도 힘줄 조직이 남아있으면 완전한 봉합이 가능하며 힘줄이 소실된 경우에도 부분적인 봉합이라도 수행함으로써 관절염이나 어깨 운동 마비 상태의 진행을 막을 수 있지만 때에 따라 힘줄 조직이 소실된 경우 완전 봉합이 어려울 수도 있습니다.

회전근개 파열의 치료 방법은 환자의 다양한 요인을 고려하여 결정되며, 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료는 회전근개 파열이 동반되지 않은 경증의 경우나 증상이 호전되는 경우에 시도되지만 증상이 개선되지 않거나 힘줄이 크게 파열된 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

한방 치료

한방치료법으로는 침, 약침, 한약, 뜸, 부항치료 등이 사용되며 이 중에서 침치료는 통증 완화와 함께 손상된 조직의 회복을 촉진하는 효과가 있습니다. 약침은 한약재 엑기스를 추출하여 회전근개 파열로 인한 통증을 감소시키고 기능을 개선하고 한약은 회전근개 손상의 원인에 따라 처방되며, 한약과 함께 사용되는 부항치료 및 뜸은 통증 완화에 도움을 줍니다.

수술적 치료

수술적 치료 중에는 견봉성형술, 관절내시경을 통한 브릿지 이중 봉합술, 타가 힘줄 이식술, 역행성 인공관절 치환술 등이 있으며 각 수술 방법은 증상에 맞게 적절한 수술 방법을 선택하여 시행하게 됩니다.

회전근개파열 예방법

어깨 관절은 인체에서 활동성이 가장 많은 관절 중 하나로서 활동할 때 인대나 근육에 대한 의존도가 높아 연부조직이 마찰이나 손상에 노출되기 쉬울 뿐 아니라 회전근개는 손상되면 다른 관절에 비해 회복이 느리기 때문에 예방에 중점을 두어 조치가 필요합니다.

회전근개파열을 예방하기 위해서는 어깨 사용량이 많은 운동을 할 경우 준비운동과 근육 강화 운동을 통해 어깨를 적절히 준비하고 보호하는 것이 중요하며 무리한 운동을 피하고, 정기적인 스트레칭과 근력 강화 운동 및 건강한 식단과 영양제를 통해 어깨를 건강하게 유지하는 것이 좋습니다.