당뇨병의 합병증인 당뇨병성 족부궤양은 말초 혈관 질환과 당뇨병성 신경병증과 같은 질환을 앓고 있는 경우 더 쉽게 발병하는 당뇨의 합병증으로 발의 피부나 점막이 헐고 통증이 발생하면서 심해질 경우 발의 괴사로 인해 다리를 절단을 할 수 있는 상황에 이를 수도 있기 때문에 당뇨병성 족부궤양의 증상과 치료 방법을 정확히 파악하여 당뇨 합병증으로 인한 발괴사를 예방하는 것이 중요합니다.
1. 당뇨병성 족부궤양 원인
당뇨병성 족부궤양은 당뇨병을 앓은 기간이 오래된 사람이나 담배를 피우는 사람, 혈당이 잘 조절되지 않는 사람의 경우 발생할 위험이 더욱 높을 뿐 아니라 사소한 상처에서 쉽게 발병하는 질환으로 아래와 같은 원인들로 인해 쉽게 발병할 수 있습니다.
▶ 혈액 순환 장애
당뇨병을 앓고 있는 경우 점차 혈관이 좁아지면서 통로가 막히게 되며 이로 인해 다리로 가는 혈관이 막히거나 좁아지면서 발은 충분한 혈류와 산소, 영양분이 공급되지 않아 노폐물의 배출과 이동이 어려울 뿐 아니라 세균에도 쉽게 감염되어 당뇨병성 족부궤양이 쉽게 발생할 수 있습니다.
▶ 외상
만약 발톱이 파고 들어가는 상처, 발톱을 깎다가 생기는 상처, 꼭 끼는 신발로 인한 물집, 굳은살, 뜨거운 목욕탕에서 생긴 수포, 화상 등 외상으로 인해 상처가 발생할 경우 당뇨병으로 인한 상처의 치유가 느리게 지연될 뿐만 아니라 발의 외상성 병변이 한번 나타나면 자가 회복이 더디게 나타나 발의 감각이 둔해지면서 쉽게 당뇨병성 족부궤양이 발생할 수 있습니다.
▶ 체중 부하
당뇨 환자는 보행 시 체중 부하가 보통 사람과는 달리 발 일부분의 압력이 상승하게 되면서 이로 인해 당뇨병성 족부궤양의 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 당뇨병성 족부궤양 증상
당뇨병성 족부궤양의 증상은 주로 운동신경이나 감각신경, 자율신경에 문제가 생기는 신경병증을 동반하는 질환으로 신경 장애로 인한 감각의 이상으로 인해 초기에는 발이 시리고, 저리며 화끈화끈한 증상이 특징으로 증상이 진행되면서 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 모래를 걷는 듯한 느낌의 통증과 감각 이상은 특히 잠을 청할 시 통증으로 인한 불면증에 시달릴 수 있는 등 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 아래와 같이 호소하게 됩니다.
▶ 건조
발에 땀이 잘 안 나고 건조해집니다.
▶ 피부색 변화
다리나 발의 피부색에 변화가 나타나면서 발이 무감각해지며 점점 까맣게 변해 갑니다.
▶ 온도 변화
발이 혈액 순환 장애로 인해 비정상적으로 뜨겁거나 차가우며 경련이 나타나기도 합니다.
▶ 무감각
발의 온도나 통증을 잘 느끼지 못해 상처가 생겨도 뒤늦게 발견해 병변이 악화됩니다.
▶ 통증
땀이 잘 나지 않아 피부가 갈라지고 건조해지는데 이때 갈라진 피부 사이로 세균이 침입해 세균감염에 의한 염증이 나타나 통증을 유발하게 됩니다.
▶ 발의 변형
발의 움직임 조절을 담당하는 운동신경에 문제가 생기면 두 번째와 세 번째 발가락이 움츠러들면서 발의 모양이 갈퀴로 변하면서 신발이 잘 맞지 않거나 굳은살이나 상처가 잘 생기기도 합니다.
▶ 악취
발가락 모양이 변하면 걸을 때마다 압력이 가해지는 출혈과 굳은살이 생겨 피부조직이 파괴되면서 분비물이 나오거나 악취가 날 수 있습니다.
▶ 발의 괴사
당뇨병을 앓으면 혈액 순환이 잘되지 않으면서 감각이 둔해지고 세균 감염에 대한 저항력이 떨어져 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못할뿐더러 치유력과 세균에 대한 저항력이 약해 가벼운 상처에도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 증상이 심할 경우 다리를 절단해야 하는 상황에 처할 수 있습니다.
3. 당뇨병성 족부궤양 진단
발에 괴사를 일으키는 당뇨병성 족부궤양은 신체 진찰을 통해 굳은살이나 티눈, 발 기형 등 발의 변형 유무의 확인과 발적이나 열감, 피부의 균열, 발톱 무좀 유무 등 당뇨병성 족부궤양의 위험 요인을 가지고 있는지를 확인 후 진동감각 검사나 나일론 모노필라멘트 기구를 사용한 발의 보호감가 검사, 통증감각 검사, 심부 건 반사 검사 등을 통해 진단하게 됩니다.
※ 당뇨 질환 참고 자료
➨ 당뇨 합병증 당뇨병성 신경병증 증상과 원인 치료방법
➨ 합병증이 무서운 당뇨~당뇨수치 내리는 방법
➨ 당뇨 합병증의 종류와 예방법
➨ 당뇨병 초기증상과 원인 당뇨병 치료법
4. 당뇨병성 족부궤양 치료 방법
당뇨병성 족부궤양의 치료는 크게 보존적 치료와 수술 치료로 나뉘어 아래와 같은 방법을 통해 치료하게 됩니다.
▶ 보존적 치료
궤양 부위에 가해지는 압력을 피하고 상처의 치유를 촉진하기 위해 석고붕대나 발 모양에 따른 안창, 맞춤신발 등을 사용할 수 있으며 또한, 새 살의 생성을 촉진시키기 위해 혈관 확장제나 조직의 재생을 돕는 상피세포 성장 인자(EGF), 고압산소 치료 등을 이용하여 육아 조직 및 혈관의 생성을 도우면서 상처의 치유 과정을 촉진시켜 줍니다.
▶ 수술 치료
수술 치료는 발의 괴사가 심해 죽은 발의 조직을 수술로 제거하여, 건강한 조직으로부터 상처가 치유되도록 하는 변연 절제술을 시행하거나 혈관 상태에 따라 성공적으로 재건할 수 있는 크고 깊은 상처 조직을 다른 부위의 살로 덮어 주는 피부 이식술이나 국소 피판술, 유리 피판술 등과 샅은 재건 수술을 시행하기도 합니다.
5. 당뇨병성 족부궤양 예방하기
당뇨병성 족부궤양은 한 번 앓고 나면 1년 이내에 약 40%, 5년 내에 약 65% 정도의 환자에서 다시 재발해 삶의 질을 저하시키는 질환이지만 그 원인을 파악한다면 초기에 충분한 관리를 통해 당뇨의 합병증인 당뇨병성 족부궤양의 발병 위험을 낮출 수 있습니다.
- 혈당 꾸준히 관리하기
- 매일 발과 발톱의 상태 관찰하기
- 발 청결하게 유지하기
- 발톱은 항상 깔끔하게 관리하기
- 넉넉한 신발과 양말 신기를 통해 발 보호하기
- 원활한 혈액 순환 관리하기
- 규칙적으로 운동하기
당뇨병성 족부궤양은 미리 예방하는 것이 중요하기 때문에 정기적인 발의 관찰과 함께 것만으로도 위험 요인이 있는지를 점검하는 것이 가장 중요한 예방법입니다.
[혈당 관련 식품 참고 자료]
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지금까지 당뇨 합병증 발괴사, 당뇨병성 족부궤양 증상과 치료 방법에 대해 알아보았습니다.
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